Сэндвич техника: 3. Сандвич-техника

3. Сандвич-техника

Сэндвич-техника
рассматривается как альтернатива
адгезивной технике. В ее основе лежит
наложение двухслойной пломбы (от англ.
sandwich-бутерброд). При этом
дентин восстанавливается стеклоиономерным
цементом, а эмаль – композитом.

В более широком
смысле под сандвич-техникой понимают
комбинацию двух постоянных пломбировочных
материалов:

– стеклоиономерный
цемент/композит;

– компомер
/композит;

– гибридный
композит /микронаполненный композит.

Сандвич-технику
можно применять в большинстве случаев
пломбирования композитами, но особенно
она показана при пломбировании дефектов
в области шейки или корня зуба, больших
объемах кариозной полости, восстановлении
депульпированных зубов.

Этому методу
отдается предпочтение при некариозных
поражениях твердых тканей зубов, когда
эмаль и дентин патологически изменены
и адгезивные системы, рассчитанные на
нормальное строение тканей зуба, не
обеспечивают достаточно прочной адгезии
пломбы.

Сандвич-техника
показана также в случаях, когда невозможно
добиться полноценного высушивания
кариозной полости.

Этапы пломбирования
методом сандвич-техники:

1. Очищение
зуба от налета

2. Подбор
оттенка пломбировочного материала

3. Препарирование
кариозной полости

4. Изоляция
зуба от слюны

5. Медикаментозная
обработка и высушивание кариозной
полости

6. Наложение
прокладки

Несмотря на высокую
биосовместимость стеклоиономерных
цементов, наиболее глубокие участки
полости следует покрывать лечебной
прокладкой на основе гидроксида кальция.
После этого стеклоиономерным цементом
восстанавливается дентин с таким
расчетом, чтобы толщина слоя композита
на жевательной поверхности была не
менее двух миллиметров.

Существует 2
варианта наложения прокладки из СИЦ
(рис. 95):

А) «Закрытый»
сандвич – прокладка не доходит до краев
полости и после наложения композита не
контактирует со средой полости рта.

Б) «Открытый»
сандвич – прокладка перекрывает
какую-либо стенку полости, контактируя
со средой полости рта. Эта методика
наиболее часто применяется при
пломбировании полостей 2 класса, особенно
при поддесневом расположении полости
и невозможности ее полноценного
высушивания за счет проникновения в
полость десневой жидкости. Контактный
пункт при этом должен восстанавливаться
композитом.

Рис. 95. Наложение прокладки при
сэндвич-технике пломбирования кариозных
полостей: а – «закрытый» сандвич; б –
«открытый» сандвич

7. Протравливание

После того, как
СИЦ затвердеет, протравливающий агент
наносится на поверхность эмали и
прокладки.

Время протравливания
составляет не более 30 секунд. Затем
полость промывается водой и высушивается
воздухом. Микрошероховатой становится
не только поверхность эмали, но и
поверхность стеклоиономерной прокладки.
Далее пломбирование осуществляется по
обычной методике применения композитов.

8. Нанесение
и полимеризация эмалевого бонд-агента

Адгезив наносится
кисточкой на протравленную эмаль,
поверхность стеклоиономерной прокладки
и равномерно распределяется по полости.

Если СИЦ покрывает
всю поверхность дентина, применение
дентинного адгезива не обязательно.

Полимеризация
происходит в зависимости способа
полимеризации (химический или
фотоотверждаемый).

9. Внесение в
полость и отверждение композитного
материала

10. Окончательная
обработка пломбы

11. «Ребондинг»
(«постбондинг»)

12. Флюоризация
реставрируемого зуба

13. Рекомендации
пациенту.

При применении
«классических» и водоотверждаемых СИЦ
пломбирование методом сандвич-техники
следует проводить в 2 посещения. В 1-ое
посещение вся полость пломбируется
СИЦ. Во 2-ое посещение производится
удаление части стеклоиономерной пломбы,
соответствующей эмали, затем протравливание
и пломбирование композитом. При
несоблюдении этого правила композит,
быстро образующий прочную связь со
стеклоиономерной прокладкой, за счет
полимеризационной усадки «отрывает»
«несозревший» СИЦ от дна полости. Это
приводит к созданию под пломбой
отрицательного давления, «втягиванию»
тел одонтобластов в дентинные канальцы,
повреждению и гибели этих клеток,
послеоперационной чувствительности,
микробной инвазии в пульпу и развитию
воспалительных осложнений (пульпита,
периодонтита).

Произвести
пломбирование кариозной полости методом
сэндвич-техники в одно посещение
позволяет применение гибридных СИЦ
двойного и тройного отверждения.

Положительные
стороны сандвич-техники:

1). Слой СИЦ
играет роль амортизирующей подушки под
относительно

хрупким композитом,
увеличивая тем самым прочность пломбы.

2). Применение
СИЦ в качестве базовой прокладки решает
проблему

адгезии пломбы к
дентину – между цементом и твердыми
тканями

образуется
химическая связь, а с композитом СИЦ
образует прочное

микромеханическое
соединение.

3). Выделение
фтора стеклоиономером способствует
уплотнению

твердых тканей
зуба, снижает риск возникновения
вторичного кариеса.

4). Покрытие СИЦ
слоем композита позволяет устранить
такой

недостаток
стеклоиономерного цемента, как низкая
устойчивость к истиранию.

5). Наложение
толстой (базовой) прокладки из СИЦ
позволяет уменьшить

объем вносимого
композитного материала, что уменьшает

полимеризационную
усадку пломбы, снижает внутреннее
напряжение и возможность деформации
пломбы, уменьшает расход дорогостоящего
композитного материала.

6). Применение
прокладки из СИЦ позволяет повысить
эстетичность

наложенной пломбы
за счет естественной опаковости
стеклоиономера (хорошо имитирует
дентин).

7). В
ряде клинических ситуаций применение
сандвич-техники более

предпочтительно,
чем адгезивной техники, например, при
восстановлении дефектов в области шейки
и корня зуба при отсутствии эмали.

Сэндвич-техника с применением SDR™ в реставрации жевательной группы зубов

Не секрет, что одними из основных показателей работы стоматолога являются отсутствие осложнений после лечения и долгосрочный положительный результат. Однако при реставрации зубов жевательной группы немалое значение имеет и эргономичность работы, поскольку именно при восстановлении жевательных зубов, ввиду объемности работы, уходит большое количество времени.

Существует множество техник реставрации композитными материалами. И все эти способы реставрации жевательных зубов были созданы с целью минимизировать стресс полимеризационной усадки и вытекающие из него осложнения. Рассмотрим все по порядку.

Техники реставрации:

  • Техника направленной усадки по Бертолотти: две трети объема полости заполняется композитом химического отверждения, а остальная часть — фотополимером. Дело в том, что у химических композитов усадка направлена в сторону высокой температуры — к пульпе зуба и области десны. Данная техника устарела и на нынешний день практически не употребляется.
  • Техника направленной полимеризации. Усадка фотополимеров направлена в сторону источника света, поэтому, чтобы не произошло отрыва композита от стенок полости, светоотверждение каждой порции композита, толщина которой не должна превышать 2 мм, осуществляется через сохраненные структуры зуба. Необходимо также облучать дополнительно контактные поверхности, если они подлежат восстановлению.
  • Техника U-образного внесения материала. Рассчитана на трехточечную фиксацию композита и предотвращение стягивания бугров зуба. Актуальна только в очень небольших полостях.
  • Техника горизонтальных слоев. Композит вносится в полость горизонтальными слоями тощиной не более 4 мм параллельно дну полости. Актуально только для пакуемых композитов.
  • Техника слоеной реставрации. Преследует несколько целей: предотвратить наноподтекание после адгезивной обработки тканей зуба, минимизировать усадку, заполнить неровности поверхности отпрепарированной полости и улучшить адаптацию последующих порций композита к тканям зуба. Полость заполняется до дентинно-эмалевой границы жидкотекучим фотополимером толщиной менее 1 мм, затем объем полости восстанавливается микрогибридным или пакуемым композитом.
  • Cbc-техника (composite bonded com­pomer) — сочетанное применение компомера и композита. Неактуальна в настоящее время.
  • Сэндвич-техника с использованием стеклоиономерных цементов: объем дентина зуба восстанавливают СИЦ классическим, двойного или тройного отвердевания; окклюзионная поверхность и область контактного пункта — микрогибридный или пакуемый композит.

Наиболее распространенные из этих техник — техника слоеной реставрации и техника открытого и закрытого сэндвича. Каждая из них несовершенна; конечно, в стоматологии трудно найти что-либо абсолютно совершенное, но к этому необходимо стремиться. Именно поэтому появляются новые разработки, совершенствуются технологии и т. д. Все эти усилия направлены, с одной стороны, на устранение недостатков предыдущих версий и облегчение работы врача, а с другой — на то, чтобы вылечить пациента.


Наиболее распространенные среди техник реставрации — техника слоеной реставрации и техника открытого и закрытого сэндвича. Однако каждая из них несовершенна
Хотелось бы более подробно остановиться на недостатках применения сэндвич-техники с использованием СИЦ. С одной стороны: химическая связь с тканями зуба и выделение фтора, близость коэффициента термического расширения материала к коэффициенту термического расширения твердых тканей зуба, отсутствие необходимости абсолютной изоляции операционного поля; с другой — масса недостатков. Прежде всего это низкие показатели химической адгезии к твердым тканям (2—8 МПа для химических СИЦ и 8—12 для гибридных).

Нарушение структуры стеклоиономера при кондиционировании, а его необходимо обязательно проводить, если СИЦ перекрывается фотополимером. Высокий риск отрыва СИЦ от дна полости в процессе полимеризации поверхностного слоя композита. Длительное время полимеризации химического стеклоиономера.

Растворимость СИЦ под воздействием ротовой жидкости, малый срок службы и неудовлетворительная эстетика, хрупкость, трудность полировки. Дело в том, что отвердевание классических СИЦ происходит по типу ионообменной реакции: ионы водорода, присутствующие в водном растворе поликарбоновых кислот, обмениваются с ионами кальция и аллюминия стекла, входящего в порошок СИЦ, т. е. эти ионы связывают гидроксильный группы поликарбоновых кислот, и образуется матрица СИЦ, в которой расположены непрореагировавшие частицы стекла.

В начальной стадии отвердевания формируются кальциевые полиакрилатные цепочки (реакция схватывания до нескольких минут), но эти цепочки могут растворяться в воде, поэтому пломба из СИЦ должна быть защищена от влаги на время полного отвердевания. Затем вступают в реакцию ионы алюминия, придающие прочность конструкции за счет поперечного стягивания полиакрилатных цепочек, — образуется пространственная структура. Именно на этом этапе происходит окончательное формирование матрицы цемента. Завершение этой фазы происходит через 2—3 недели у классических СИЦ, у гибридных — за 40 секунд. Окончательная структура — это частицы стекла, окруженные силикогелем и расположенные в матрице поперечно сшитых молекул поликарбоновых кислот (полиакрилат металла).

У гибридных СИЦ с двойным и тройным механизмом отверждения первая стадия схватывания происходит за счет фотоинициации концевых радикалов, а вторая — как у классических СИЦ. Преимущества гибридов — в улучшении физико-химических свойств, а недостаток в том, что в участках, недоступных для фотоинициации, отверждение происходит за счет классической химической реакции. У СИЦ тройного отверждения в составе есть микрокапсулированный редокс-катализатор, дополняющий реакцию фотоактивации самотверждением композитной составляющей цемента, но требующий праймирующего агента.

Таким образом, у всех стеклоиономерных цементов процесс полного отверждения происходит не за один день, что влечет за собой целый ряд неудобств в работе врача и возможности возникновения осложнений:

  • Токсичность по отношению к пульпе обусловлена раздражающим действием ионов водорода в течение 1 суток, т. к. реакция отверждения еще не прошла.
  • Расширение гибридных СИЦ при отверждении на 3—4 %.
  • Появление микротрещин при пересушивании дентина.
  • Появление постоперационной чувствительности, ввиду гидрофильности СИЦ, дентинная жидкость стремится по направлению к пломбе, вызывая дегидратацию дентинных трубочек, и, соответственно, происходит раздражение отростков одонтобластов.
  • Необходимость абсолютной изоляции операционного поля в случае применения гибридных СИЦ.
  • При использовании СИЦ для сэндвич-техники процесс кондиционирования поверхности цемента ортофосфорной кислотой приводит к чрезмерной шероховатости его поверхности, что затрудняет адаптацию поверхностного слоя композита.

Безусловно, не стоит полностью отказываться от применения СИЦ, т. к. их положительные свойства: биосовместимость с тканями зуба, хорошая краевая адаптация, низкий модуль упругости, близкий к дентину, биоактивность (диффузия ионов фтора в зубные структуры) — незаменимы в некоторых клинических ситуациях.


Основные положительные свойства СИЦ: биосовместимость с тканями зуба, хорошая краевая адаптация, низкий модуль упругости, близкий к дентину, биоактивность
Следующая проблема, требующая внимания, касается полимеризационной усадки и ее следствия — полимеризационного стресса. Такие осложнения при реставрации жевательных зубов, как нарушение краевого прилегания материала к тканям зуба, отрыв бугров и трещины эмали, сколы реставраций, краевое прокрашивание, когезивные переломы внутри самой структуры материала, постоперационные боли и т. д., связаны с полимеризационным стрессом. Ведь именно в полостях 1-го и 2-го класса самый высокий С-фактор.

Необходимо понимать, что полимеризационная усадка фотополимера — это уменьшение объема материала в процессе полимеризации, которая происходит практически мгновенно, за 1—2 секунды. Чтобы произошла химическая реакция между мономерами, им необходимо располагаться как можно ближе друг к другу, что физически сокращает объем полимерной сети. Когда материал твердеет, остаточным мономерам все труднее двигаться друг к другу, и тогда возникает внутреннее поверхностное напряжение всей системы.

Это напряжение, или сопротивление дальнейшей усадке композита в целом, и называется стрессом полимеризационной усадки. Этот показатель зависит не от самой усадки, которая у некоторых композитов может быть минимальной, а от количества остаточных непрореагировавших мономеров, т. е. от степени конверсии материала.

Для контроля соотношения усадки и стресса применялись техники направленной полимеризации композита, послойного внесения, мягкого старта и т. д. При этом объем выполняемой реставрации ограничен полимеризационным стрессом.

Одним из способов борьбы с полимеризационным стрессом является применение композитов с низкой усадкой и низким полимеризационным стрессом в объемных реставрациях. Таким материалом является новый композит, разработанный Dentsply™, — SDR™: умный заменитель дентина — однокомпонентный фторсодержащий светоотверждаемый рентгеноконтрастный композитный материал. Разработан для применения в качестве основы реставраций классов 1 и 2. Имеет рабочие характеристики, типичные для текучих композитов, но может вноситься слоями 4 мм с минимальным полимеризационным напряжением. Имеет свойство самовыравнивания, что дает возможность точной адаптации материала к стенкам отпрепарированной полости. Доступен в одном универсальном оттенке, может покрываться любыми композитами на основе метакрилатов.

В SDR™-технологии в органическую матрицу было встроено инновационное химическое соединение — модулятор полимеризации. Это соединение химически замедляет скорость реакции полимеризации, влияя на степень конверсии материала, а значит, и на количество остаточного мономера.

Это явление можно условно назвать химической полимеризацией с мягким стартом. Новая смола придала композиту SDR™ особую консистенцию, благодаря которой материал как будто сам распределяется по поверхности полости, заполняя труднодоступные места. Это свойство очень важно и для моделировки контактного пункта. Толщина ингибированного кислородом слоя после полимеризации значительно меньше, чем, например, у спектрума, что при плотной адаптации матрицы к тканям зуба позволяет исключить этап финишной обработки области контактного пункта.

Итак, подведем итоги и попытаемся ответить на часто задаваемые вопросы при использовании SDR™:

  1. Усадочное напряжение составляет 1,5 МПа.
  2. Прочность на сжатие 242 МПа.
  3. Прочность на изгиб 115 МПа.
  4. Средний размер частиц 4,2 микрон.
  5. Материал на 68 % наполнен по массе и на 45 % по объему.
  6. Срок годности 2,5 года.
  7. Рентгеноконтрастность 2,2 мм.
  8. Усадка 3,5 %.
  9. Время полимеризации 20 сек.
  10. Один универсальный оттенок упрощает процедуру лечения.
  11. Самовыравнивается, обеспечивая великолепную адаптацию.
  12. Содержит 2—3 % наночастиц по массе.
  13. Совместим с любыми композитами на основе метакрилатов, а также с адгезивами.
  14. Химический состав — метакрилатный полимер пониженного полимерного стресса с гибридным стеклонаполнителем.
  15. Полимеризационный стресс с использованием SDR™ значительно ниже, чем при использовании послойной техники.
  16. Не показан для случаев препарирования с помощью воздушной абразии.
  17. Имеет усадку в пределах величин, характерных для традиционных универсальных композитов, но напряжения, возникающие в материале, снижены на 60 %.
  18. Экономия времени врача составляет 40 %.
  19. Создание контактного пункта проводится так же, как и при работе с обычными композитами, т. е. матрица припасовывается и плотно прижимается к соседнему зубу.
  20. Показан для открытой и закрытой сэндвич-техники.
  21. Износоустойчивость в аппроксимальной зоне сравнима с Esthet X®HD и Gradia Direct.
  22. Легко вносится в маленькие полости, которые являются труднодоступными для послойной техники.
  23. Может использоваться при обширных полостях класса 1 и 2, что само по себе является расширением показаний для прямых реставраций.
  24. Умеренное выделение фторидов в течение 15 недель (тесты in vitro).
  25. Излишки материала на краях полости можно удалить ворсинчатым аппликатором, слегка смоченным остатками адгезива.
  26. Самовыравнивание происходит менее чем за 10 сек.
  27. Толщина внесенного материала должна быть не более 4 мм.
  28. Большие полости следует заполнять с мезиального края и дать материалу протечь до дистального.
  29. SDR™ должен доходить до дентинно-эмалевой границы, а толщина перекрывающего композита не менее 2 мм. Если необходимо замаскировать окрашенный дентин, то слой перекрывающего композита может увеличиваться, но никак не уменьшаться.
  30. Если SDR™ введен с избытком и заполимеризован и осталось мало места для перекрывающего композита, необходимо: а) убрать лишний материал сошлифовыванием; б) провести кондиционирование поверхности для очищения поверхности и протравливания эмали; в)нанести бонд, заполимеризовать; г) внести перекрывающий материал. Эта процедура справедлива только для техники тотального травления.
  31. Совместим с Core X™-flow.
  32. Не проявляется белый ингибированный кислородом слой, как, например, у текучего композита «Икс-флоу», который необходимо блокировать глицерином.

Примеры клинического применения SDR™ в технике открытого и закрытого сэндвича.

Клинический случай № 1

Применение SDR™ + EsthetX®HD для реставрации 45 и 46 зубов (рис. 1—10).

Рис. 1. Исходная ситуация.
Рис. 2. После препарирования и изоляции рабочего поля.

Рис. 3. Область контактного пункта и щечная поверхность.
Рис. 4. Моделировка срединного щечного бугра EsthetX®HD.

Рис. 5. Моделировка всех бугров оттенком body EsthetX® HD и эмалью EsthetX® HD.
Рис. 6. Установка контурной матрицы в 45 зубе.

Рис. 7. Вид с вестибулярной стороны контактного пункта, смоделированного SDR™.
Рис. 8. Окклюзионный вид контактного пункта.

Рис. 9. Завершенная реставрация без финишной обработки.
Рис. 10. Завершенная реставрация после финишной обработки.

Клинический случай № 2

Применение SDR™ + Spectrum®TPH для реставрации 16 зуба (рис. 11—16).

Рис. 11. Изоляция рабочего поля после препарирования.
Рис. 12. Установка контурной матрицы после тотального травления и адгезивной обработки.
Рис. 13. SDR™ внесен в полость.

Рис. 14. Моделировка маргинального валика.
Рис. 15. Завершенная реставрация без финишной обработки.
Рис. 16. Завершенная реставрация после финишной обработки.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Достаточно лишь попробовать работать этим материалом, и отказаться от него будет уже невозможно. SDR™ — это материал, решающий основные проблемы реставрации жевательных зубов. Не исключена возможность дальнейшего усовершенствования материала, будут проводиться дальнейшие исследования по расширению его возможностей, анализ клинического использования. Компания Dentsply™ делает все возможное, чтобы сделать работу врача эргономичной, качественной и рассчитанной на долгосрочный положительный результат.

Как давать обратную связь, не полагаясь на технику сэндвича

«Вы проделали такую ​​хорошую работу, но…»

Что бы ни случилось после, этот случай может быть вам знаком. Мне это знакомо, так как я пару раз попадал в такую ​​ситуацию из-за менеджеров, с которыми работал. Они использовали эту петлю обратной связи так много раз, что я сразу начал узнавать ее и, что еще хуже, игнорировать ее. О, смелая новая техника сэндвичей!

Техника бутерброда, вероятно, является одним из самых популярных способов критиковать кого-либо. К сожалению, он по-прежнему широко используется в корпоративных условиях и применяется для исправления неправильного поведения. За исключением того, что он вообще ничего не исправляет, будучи обычно готовым к использованию.

«Представьте, что вы идете к мяснику/гастроному, просите 100 г салями и вместо этого получаете бутерброд. Именно так техника сэндвича ощущается принимающей стороной», — говорит Патрик Варга, один из лидеров мнений LinkedIn.

В этом руководстве по предоставлению обратной связи я попытаюсь выделить методы предоставления обратной связи, которые работают лучше, чем метод сэндвича. Таким образом, вы узнаете:

Определение конструктивной обратной связи

Самое важное, что следует помнить при предоставлении обратной связи, это то, что обратная связь не означает негативную критику.

Перед вами как руководителем проекта стоит задача создать культуру психологической безопасности, при которой отзывы не будут восприниматься как попытка критиковать или обвинять кого-либо в недостаточной работе. По словам профессора Гарвардской школы бизнеса Эми Эдмондсон, которая придумала этот термин, под психологической безопасностью понимается уверенность в том, что никто не будет наказан или унижен за высказывание идей, вопросов, опасений или ошибок.

Конструктивная обратная связь является неотъемлемой частью этой культуры безопасности. Она растет по мере того, как люди понимают, что вы работаете над одной и той же целью.

Почему метод «комплимент-обратная связь-комплимент» неудобен

Концепция метода сэндвича заключается в том, чтобы скрыть негативную обратную связь между двумя элементами позитивного настроения.

Менеджеры обычно призывают к этому, чтобы приукрасить неприятные комментарии и смягчить их воздействие. Поступая так, они исходят из того, что людям гораздо легче получить отрицательный отзыв, когда за ним следует похвала. Но вот что действительно может случиться.

Сообщение может потеряться. Забота менеджеров о тактичности может сбить с толку получателей, которые упустят основную мысль обратной связи. Давая обратную связь, вы должны позаботиться о том, чтобы она прижилась.

Менеджер может расстроиться. В итоге у вас осталось ощущение, что ваши усилия не принесли особых результатов, а ваши отзывы были необдуманными.

Эффективная обратная связь — это действенная обратная связь. В культуре психологической безопасности нет нужды подслащивать ее или обдумывать реальную картину.

Как обеспечить действенную обратную связь, которая прилипнет к вам

Помимо техники сэндвича, существует множество методов более эффективной обратной связи, которые в то же время способствуют развитию культуры психологической безопасности.

Обработка обратной связи

Обработка обратной связи — это метод управления 3.0, который решает особую задачу предоставления действенной обратной связи, побуждающей команду к самостоятельным действиям. Это помогает поддерживать прозрачность на рабочем месте и поощряет личное совершенствование. Несмотря на то, что эта модель обратной связи хороша для исправления только незначительных проблем и ошибок, форма, которую она принимает, еще больше побудит ваших людей улучшить свою работу.

 В этой модели лучше всего выполнить следующие шаги:

1. Укажите контекст. Начните с описания ситуации, в которой вы находитесь, чтобы другие могли понять, что у вас сейчас на тарелке. «Пишу вам, пока еду на встречу с клиентом. Извините за краткость этого сообщения».

2. Запишите свои наблюдения. Покажите конкретные примеры и экземпляры работы, которую вы хотите, чтобы человек проверил и исправил. «Я проверил билеты и заметил, что есть тот, к которому вы давно не обращались».

3. Выражайте свои эмоции. Сообщите получателю, что вы чувствуете в плане воздействия. «Я был немного разочарован, потому что все гарантии качества были упомянуты в руководстве, которое я предоставил».

4. Приоритет по значению. Кратко объясните, почему вам так нужен отзыв, потому что получатель может не осознавать, насколько это важно в данный момент. Вы также можете заявить о своих интересах в качестве менеджера. «Для меня важно, чтобы наши клиенты получали незамедлительный ответ на то, что их беспокоит; они могут попытаться связаться с нашим высшим руководством, если не получат должной реакции».

5. Всегда заканчивайте предложениями. Менеджер с практическим опытом подскажет команде, что нужно исправить, и предложит некоторую помощь в решении проблемы. «Надеюсь, вы сможете исправить ошибку, и, пожалуйста, дайте мне знать, чем я могу вам помочь».

Обертывание с обратной связью, в отличие от метода сэндвича, оказывается гораздо более эффективным при применении к удаленным работникам. Обратная связь, доставленная таким образом, вряд ли может быть забыта. Наоборот, это будет способствовать выполнению задач и продвижению результатов вперед.

Модель NVC

Ненасильственное общение (NVC) — это старый метод руководства процессом общения. Несмотря на то, что он был разработан в 1960-х годах, ННО до сих пор актуален для менеджеров, оказавшихся в напряженных коммуникативных ситуациях. Он предлагает модель, которая по своей природе неконфронтационна и основана на фактах.

Первоначально основатель ННО Маршалл Розенберг основывал свой метод на трех основных ценностях:

  • Самоэмпатия – глубокое понимание своих чувств и потребностей
  • Эмпатия – способность понимать и сопереживать чувствам и потребностям других людей
  • Честное самовыражение – аутентичное озвучивание двух предыдущих ценностей

Согласно NVC, в процессе предоставления обратной связи необходимо преодолеть четыре уровня: наблюдения, чувства, потребности и просьбы . Идея состоит в том, что люди часто сходят с ума и прибегают к насильственным формам общения, когда не знают, как удовлетворить потребности вовлеченных людей. В результате они заставляют других испытывать страх, вину или стыд — неприемлемое поведение для менеджера любого уровня опыта.

По сути, чтобы оставить обратную связь, начните с внимательного наблюдения, которое вы заметили, оцените, соответствует ли указанное поведение потребности, и попросите его улучшить.

Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с книгой Маршалла Розенберга «Ненасильственное общение » и другими книгами, посвященными эффективной обратной связи в 21 веке.

Упреждающая связь

Упреждающая связь, термин, впервые использованный Маршаллом Голдсмитом , предполагает предоставление обратной связи, которая фокусируется на возможностях будущего, а не фиксируется на прошлом. Подумайте о том, чтобы перейти от «Вы говорили слишком медленно во время презентации» к «В следующий раз, когда будете выступать на презентации, попробуйте говорить быстрее и тратить меньше времени на каждый слайд».

Этот метод лучше всего использовать для изменения поведения и процессов в будущем. Хотя люди не могут отправиться в прошлое, чтобы исправить свои прошлые ошибки, они могут сделать это в следующем раунде. Feedforward воспринимается скорее как предложение на будущее, чем личная порицание или исправление, будучи более эффективным, чем другие шаблоны, когда дело доходит до установления динамичного и откровенного общения между вами и вашей командой.

Шаблон ПАУЗА

Метод ПАУЗА — это акроним, который расшифровывается как Подготовка, Подтверждение, Понимание, Поиск и Выполнение. Это четкая схема, которой нужно следовать.

  • P восстановить — собрать наборы данных, которые указывают на проблему
  • Твердые отношения – Скажите, что вы счастливы иметь человека с такими качествами и начните разговор о том, как получить еще лучший опыт
  • U Понимание интересов – Сосредоточьтесь на внешних факторах, влияющих на плохое поведение, и постарайтесь свести их к минимуму
  • S поиск взаимопонимания и решений, которые его укрепляют
  • E выполнить эти решения

Четкие и предсказуемые схемы действий, которые вскоре могут быть распознаны вашими товарищами по команде. Это не обязательно предупреждающий сигнал, но чтобы этого не произошло, попробуйте использовать разные модели. В конце концов, обратная связь ситуативна, а шаблоны обычно никуда не годятся.

Новые направления в искусстве предоставления обратной связи

Маркус Бэкингем , один из ключевых лиц, формирующих общественное мнение, который вносит свой вклад в тему предоставления обратной связи, убежден, что нам нужны новые методы предоставления обратной связи. Цитирую его:

«Если мы продолжим тратить свое время на выявление неудач, как мы их видим, и давать людям отзывы о том, как их избежать, мы будем чахнуть в бизнесе адекватности».

Его точкой пересечения является то, что люди не могут объективно оценивать других и продолжают совершать систематические ошибки. Чтобы избежать подобных последствий, Бэкингем предлагает предпринять следующие шаги, чтобы помочь команде преуспеть:

Ищите результаты. По сути, Бэкингем советует делать заметки каждый раз, когда вы удовлетворены результатом, и предлагать своей команде то, что вы наблюдали, было лучшим в их работе. «Сделав это, — пишет эксперт, — вы на мгновение остановите поток работы и вернете внимание коллеги к тому, что она только что сделала и что действительно сработало».

Воспроизведите свои реакции. Поскольку в ваших наблюдениях может быть некоторая предвзятость, лучший способ преодолеть ее — описать, что именно вы испытали, когда этот конкретный момент совершенства привлек ваше внимание.

Этот простой, но действенный совет определенно поможет вам стать лучше.

Советы опытных менеджеров проектов и директоров

Я также спросил руководителей проектов, что оказалось эффективным для них при предоставлении конструктивной обратной связи и что они думают о методе сэндвича. Вот что они ответили:

Джей Спитульник, заместитель директора по медицинской информатике для выпускников Северо-восточного университета

«Люди склонны запоминать то, что они видят или слышат первым и последним в ходе обсуждения. Это означает, что если у вас нет высококвалифицированного специалиста по технике сэндвича, человек, получающий обратную связь, может помнить только комплименты. Это не аргумент против использования техники сэндвича, это просто настоятельное указание на то, что вам нужно следить за тем, чтобы комплименты не скрывали реальную обратную связь».

Эндрю Сосва, менеджер корпоративных проектов, новатор, предприниматель, ведущий, тренер по Agile

«Техника сэндвича, как и любая другая, будет работать, но только в руках опытного рецензента/менеджера/лица, дающего обратную связь. Просто посетите собрание тамастов, и вы заметите большую разницу между опытными комментаторами и теми, кто только начал это практиковать. Я выступаю за то, чтобы практиковать и многократно совершенствовать ваши методы обратной связи. Вы заметите, что не все реагируют на один и тот же тип обратной связи, и тогда вы разделите ее на определенные слои населения (миллениалы против Y-gen) по сравнению с профессионалами и студентами. В конце концов, вы придете к тем же результатам, что и большинство персональных коучей: лучшая обратная связь — это общение один на один, когда вы думаете только об интересе человека (а не о своем или своем бизнесе), и вы показываете, что хотите помочь и улучшить этого человека. Вы должны продемонстрировать методы трансформационного лидерства в своей обратной связи».

Кирон Бондейл, тренер, доверенный советник, коуч и спикер

«Общение, как и большинство других видов лидерской деятельности, зависит от ситуации. Техника сэндвича может работать в некоторых случаях с одними людьми, но не с другими. Кто-то, кто является «прямым стрелком», может предпочесть, чтобы обратная связь была предоставлена ​​сразу же с минимальным разговором или комплиментами. Часто бывает полезно быть как можно более конкретным, предоставлять обратную связь сразу после инцидента, спрашивать разрешения на предоставление обратной связи и активно слушать после предоставления обратной связи».

Билл Хоберехт, директор отдела управления ИТ-программами

«Отправная точка любого обсуждения обратной связи начинается за несколько недель или месяцев до самого обсуждения. В течение этого времени важно завоевать доверие, и чтобы «дающий» обратную связь стал заслуживающим доверия в предоставлении обратной связи.
Обратная связь должна подчеркивать положительные стороны личности и поощрять постоянное и расширенное использование этих навыков и способностей. Именно здесь вы увидите рост производительности и вклада. В ситуациях, когда производительность неприемлемо низкая, метод сэндвича, скорее всего, скроет ключевое сообщение о необходимости изменений. Важным элементом любой «конструктивной критики» является то, что обе стороны понимают фактическое влияние текущего поведения. Лучше всего, если получатель запрашивает обратную связь в рамках своего профессионального развития — это сигнализирует о готовности слушать. Техника сэндвича — это попытка преодолеть потенциальное недоверие, ожидаемое отсутствие честного обсуждения и желание сгладить трудные дискуссии».

Как видите, есть много способов оставить отзыв. Мой лучший совет — по возможности абстрагироваться от шаблонов и прислушиваться к тому, что ваша команда на самом деле пытается сказать своим выступлением. Не ограничивайтесь техникой бутерброда. Поэкспериментируйте, и в конечном итоге вы увидите, какой из упомянутых выше методов работает лучше всего для вас.

Биография автора:

Ирина — основатель и главный редактор PM Column, креативного цифрового журнала для менеджеров проектов. Она стремится привнести магнитное содержание в совокупность знаний по управлению проектами и поддерживает практиков проекта в их усилиях.

Используйте технику сэндвича для лучшего общения

Есть правильный и неправильный способ общения. Техника сэндвича может помочь вам эффективно общаться.

Темы для обсуждения:

  • точка
  • точка
  • точка

Обсуждение:

  1. Первая реакция на эту тему? Что выскочило у вас?
  2. Есть ли какие-то шаги, которые вам нужно предпринять в связи с сегодняшней темой?

Посмотрите видео выше и обсудите его с группой или наставником. Учить больше.

Есть правильный и неправильный способ общения. Техника сэндвича может помочь вам эффективно общаться.

Ключевые точки:

  • Иногда, когда мы пытаемся общаться с другими, наше сообщение выходит не так, как мы хотели, и человек, с которым мы разговариваем, занимает оборонительную позицию. Техника бутерброда сегодня улучшит ваши коммуникативные навыки.
  • Визуализируйте бутерброд.
    • Мясо представляет основную мысль, которую вы хотите донести. Это может быть заявление или просьба.
    • Верхняя булочка представляет собой проверку. Это действие, позволяющее другому человеку понять, что вы его услышали и поняли, откуда он исходит.
    • Нижняя булочка представляет действие. Это может быть как действие, которое вы собираетесь предпринять, так и то, о чем вы просите другого человека.
  • Техника бутерброда удаляет слово «но» из наших разговоров и заменяет его на «и». Вместо того, чтобы сказать: «Я знаю, что ты хочешь пойти на футбольный матч, но ты не убрал свою комнату», мы можем использовать эту технику, чтобы сказать: «Я знаю, что ты хочешь пойти на футбольный матч, но ты не убрал свою комнату». места еще нет, так что вот вам мешок для мусора, который поможет вам начать».

Цитата

Хорошее общение — это мост между путаницей и ясностью.